• خانه
  • بیمه ها
  • درباره ما
  • نمایندگان
  • فرم همکاری
  • سوالات متداول
  • بلاگ

بیمه تکمیلی :

تغییر سبک زندگی افراد و عدم تحرک کافی باعث تهدید سلامت افراد جامعه شده است هرچند که پیشرفت های خیره کننده علم پزشکی امیدواری های فراوانی را برای بشر فراهم کرده است اما دریافت خدمات پزشکی همراه با هزینه های سرسام آوری است که اغلب تعادل مالی افراد را به چالش میکشد . بیمه تکمیلی راهی مناسب برای مدیریت هزینه های ناگهانی ناشی ازحوادث و بیماری است . بیمه تکمیلی هزینه های ناشی از بیماری و حوادث افراد را پرداخت میکند .هرچند که متاسفانه طبق آخرین آمارهای ارائه شده در سالنامه آماری سال 1398 بیمه مرکزی فقط 14/825/835 نفر از کل جمعیت ایران تحت پوشش بیمه های درمان تکمیلی قرار دارند .

از ویژگی های بیمه تکمیلی به موارد زیر میتوان اشاره کرد :

  • 1- انعطاف در انتخاب خدمات بیمه با توجه به بودجه پیش بینی شده برای حق بیمه
  • 2-دریافت خدمات از مراکز درمانی طرف قرارداد بدون نیاز به معرفی نامه و فقط با ارایه کارت ملی بصورت شبانه روزی از طریق سیستم آنلاین سدا
  • 3- گستردگی فراوان مراکز درمانی طرف قرارداد در سراسر کشور
  • 4- پرداخت هزینه های درمانی انجام شده در مراکز غیر طرف قرارداد حداکثر ظرف 5 روز کاری
  • 5- امکان پرداخت اقساط حق بیمه

 موضوع بیمه تکمیلی : 

جبران هزینه های پوشش های اصلی و اضافی ناشی از بیماری و یا حادثه به ترتیبی که در بیمه نامه تعیین و در تعهد شرکت بیمه قرار گرفته است .

تعریف حادثه :

هر واقعه ناگهانی ناشی از یک عامل خارجی که بدون قصد و اراده  بیمه شده اتفاق افتاده و منجر به جرح،نقص عضو ، از کارافتادگی و یافوت بیمه شده گردد .

تعریف بیماری :

وضعیت جسمی یا روانی غیر طبیعی به تشخیص پزشک که موجب اختلال در عملکرد طبیعی و جهاز مختلف بدن گردد .

گروه بیمه شدگان :

کارکنان رسمی ، پیمانی ، یا قراردادی بیمه گذار به عنوان بیمه شده اصلی و افراد تحت تکفل آنان

  • بیمه شده اصلی مکلف است افراد تحت تکفل خود را به طور همزمان در ابتدای مدت بیمه برای اخذ پوشش معرفی کند .
  • حداقل پنجاه درصد از کارکنان بیمه گذار باید به طور همزمان تحت  پوشش بیمه قرار گیرند 
  • ارائه پوشش به افراد تبعی 2 و 3 بیمه شده اصلی به تشخیص بیمه گر بلا مانع است 
  • ارائه پوشش بیمه درمان به سایر گروه ها (از قبیل اصناف ، اتحادیه ها ، انجمن ها ) به این شرط مجاز است که بیمه گذار پرداخت حق بیمه سالیانه را تضمین کند و بیش از پنجاه درصد اعضای گروه به طور همزمان بیمه شوند